阿片类药物成瘾

在过去的十年里，我们对成瘾原因的了解有了显著的提高.  然而，尽管我们对成瘾的大脑和基因基础的理解有所进步, 认为这是一种道德沦丧的神话依然存在.  如果对毒品和酒精的依赖不是道德败坏的结果，那又是什么呢?

美国成瘾医学协会(ASAM)对成瘾的定义是:

“上瘾是可以治疗的, 慢性医学疾病，涉及脑回路之间复杂的相互作用, 遗传学, 环境, 以及个人的生活经历. 有毒瘾的人使用某种物质或从事某种行为，这些行为变得有强迫性，而且常常不顾有害的后果继续下去.

成瘾的预防工作和治疗方法与治疗其他慢性疾病一样成功.”

让我们来解开这个问题，更仔细地看看这个定义是什么意思.  在这个被广泛接受的定义中，没有出现道德失败的概念.  相反，成瘾被定义为一种通过适当治疗可以改善的疾病.

疾病有两种基本类型.  急性疾病，如流感或感染，是突然的，有时是严重的，并结束.  慢性疾病的发病较为缓慢，可能持续一生，可以控制但无法治愈.  糖尿病、关节炎和心脏病都是慢性疾病的极好例子.

糖尿病是与成瘾相比较的完美疾病，因为这两种疾病的病程.  成瘾和糖尿病都发生在具有遗传易感性的人身上.  如果一个人有一个家庭成员也患有这种疾病，那么他更有可能患上这些疾病.  虽然许多人因为他们的基因而面临风险，但并不是所有人都会患上终身疾病.  为此，某些生活方式的选择起了作用.  对于糖尿病来说，多年久坐不动的生活方式加上不良的饮食选择最终会导致疾病.  对于成瘾，反复使用成瘾的化学物质会产生一种使用的冲动.  不是每个坐在沙发上吃冰淇淋的人都会得糖尿病, 就像不是每个吸毒的人都会失去控制一样. 在物质依赖和2型糖尿病中, 生活经历和遗传基础的结合在疾病的发展中相互作用.

上述定义的一部分讨论了成瘾的强迫性，它驱使人们继续使用，尽管后果越来越严重，如失去家人, 工作, 和健康.  为了理解一个总体上很好的人是如何陷入这种状态的, 我们需要研究遗传易感性产生了什么特征，以及这些特征如何与环境压力相互作用.

大脑回路中导致成瘾的某些结构因基因而异.  多巴胺是大脑中驱动几乎所有成瘾行为的化学物质.  每当你得到奖励的时候，你就会非常期待一顿甜蜜的款待, 你的薪水, or a drug high; the chemical floods a part of the brain called the reward circuit.  把它想象成成千上万个小键的释放.  当这些钥匙找到脑细胞上的一个锁，即受体时，奇迹就发生了.  感觉很棒!  奖励会驱使人们重复这种行为.  乐事公司在他们的薯片营销中完全理解这一点.  没有人能只吃一个.

神经科学家发现，容易上瘾的人天生就比普通人拥有更少的多巴胺受体.  这意味着他们从日常生活中体验到的快乐更少，更有可能尝试毒品.   这就是为什么3个月的阿片类药物处方会让一些人走上成瘾之路.

当压力增加时，情况变得更加复杂.  退伍军人和受过其他创伤的人的成瘾率明显高于普通大众.  事实证明，经历高水平的情感痛苦会减少多巴胺受体的数量, 通常会驱使一个人在更极端的物质中寻求安慰，比如阿片类药物，这些物质会淹没受体，使其达到可能的缓解程度.

当一个人重复使用时，强迫性成瘾循环就开始了.  一个人越是频繁地使用阿片类药物来应对压力，他们的受体就越少.  压力源不仅仅来自创伤.   金融不稳定, 工作压力, 或者亲人的死亡都是引发恶性循环的事情，每次使用阿片类药物都会减少受体的数量，并增加对解脱的渴望.  从本质上讲，奖励回路会失控.  一旦大脑对物质进行了这种调整，结构上的变化就会成为永久性的.

没有人在处理这些问题时突然失去了道德指南针，决定毁掉自己的生活.  好消息是，通过适当的治疗，上瘾的人可以而且确实康复了.  就像糖尿病一样，在治疗过程中会遇到挫折和复发.  有趣的是, 成瘾者的复发率与其他慢性疾病(如糖尿病或心脏病)的复发率在同一范围内.  患有这些疾病的人中，有40%到60%的人会因为同样的原因而复发.  改变生活方式是极其困难的.

更多关于上瘾的知识.
药物是如何影响大脑的.
成瘾的疾病模型.
几维鸟的视频显示了上瘾的过程.
老鼠公园显示了成瘾的可能原因.

阿片类药物是一类药物，包括非法药物海洛因和许多处方药，包括维柯丁, 止疼药, 奥施康定, 芬太尼, 还有更多.  处方阿片类药物由医生开处方，主要用于治疗疼痛.  所有的阿片类药物都很容易上瘾，因为它们会产生强烈的快感.

更多关于阿片类药物.

在20世纪90年代，美国制药公司创造了新的、更强效的阿片类药物.  这些公司向医生提供了数百万份免费样品，同时向他们保证这些药物的成瘾性非常低.   结果是市场上充斥着这些药物.  接触阿片类药物导致成瘾人数破纪录.  当人们无法再获得处方时，大多数人转向在街上购买.  处方阿片类药物的价格高达每毫克1美元以上.  用它们来支持一个日益增长的习惯是代价高昂的, 促使大多数人求助于海洛因等更便宜的替代品.

阿片类药物流行简史.

过量用药死亡人数逐年上升. 在美国，每11分钟就有一人死于阿片类药物过量. In 2019, 有史以来第一次，一个人死于药物过量的可能性比死于车祸的可能性更大, 使其成为第五大死亡原因，也是年轻人死亡的主要原因.

农村和锈带州是受疫情影响最严重的地区. 宾夕法尼亚州的死亡率仍然高于平均水平.

过量死亡从2013年开始持续飙升，部分原因是海外非法生产的芬太尼被引入美国.  芬太尼是一种阿片类药物，效力是海洛因的50-100倍.  2016年，一种更强大的物质进入了美国:卡芬太尼.  作为大象镇定剂，卡芬太尼的药效是吗啡的一万倍.  仅仅通过处理就可能导致致命的过量.  这两种危险药物在实验室里制造比从罂粟中提炼海洛因要便宜得多.  因此，经销商将这些混合到他们的产品中以降低生产成本.  不知道他们买的袋子里有比海洛因更强的东西，人们过量服用.

关于芬太尼的事实.
卡芬太尼是什么?

很难判断你关心的人是否在滥用阿片类药物.  任何严重的成瘾都会导致使用物质的人的性格改变.  需要注意的一些身体和行为迹象包括:

• 由于静脉注射而在手臂和腿上留下针痕.
• 停止活动和爱好.
• 冲动增加.
• 经常打瞌睡.
• 确定学生.
• 口齿不清.
• 可能会抓挠很多，因为皮肤发痒，或者抓挠结痂.

更多阿片类药物使用的迹象.

因为大多数吸毒者真的不知道他们买的东西是否含有致命剂量的合成阿片类药物, 重要的是要知道过量是什么样子的，以及如何快速有效地应对.  如果你知道该注意什么以及如何应对，可能会挽救一些人的生命!

服用过多的阿片类药物会使人停止呼吸，最终死亡.  有迹象表明某人可能是过量用药的受害者:

• 对叫醒他们没有反应.
• 呼吸可能浅而缓慢或完全停止.
• 皮肤比正常情况下更苍白，可能感觉潮湿.
• 嘴唇和/或指甲染上蓝色.
• 哽咽或汩汩声.

更多药物过量的症状.

有可能一个人用药过量，你需要迅速采取行动.   宾夕法尼亚州药物过量豁免法 保护呼叫者和吸毒过量者免受起诉.

1. 试着简单地唤醒他们.  喊出他们的名字.  用指关节摩擦他们的胸骨.
2. 拨打911或紧急服务.
3. 如果你有过量的纳洛酮逆转药物，使用它.
4. 开始抢救呼吸.
5. 如果他们自己醒来或稳定呼吸, 将他们侧翻，保持恢复姿势.
6. 留在他们身边，直到救援到来.

烯丙羟吗啡酮, 也被称为纳洛酮, 是否有一种药物可以立即逆转阿片类药物过量.  宾州的每个人都有 纳洛酮的处方.  如果你的家人滥用阿片类药物，手边有一些可以挽救生命.

更多药物过量的症状.  
展示如何应对药物过量的印刷小册子.
药物过量反应培训视频.

治疗方案

像其他慢性疾病一样，阿片类药物成瘾可以成功治疗.  如果你或你爱的人患有阿片类药物成瘾，可以选择治疗方案.  咨询和药物都是可用的.  如果一个人没有医疗保险，可以通过县毒品和酒精项目获得帮助.  通常，联系这些县项目是获得治疗的最佳途径.  该办公室有经过审查的项目清单，并以证据为基础，他们将能够指导你找到支付援助的资源.

利哈伊县毒品和酒精管理局
政府中心
南第七街17号
18101年，宾夕法尼亚州阿伦敦
电话:610-782-3555

北安普顿县毒品和酒精管理局
Emrick大道2801号.
宾夕法尼亚州伯利恒. 18020
电话:(610)829-4725

碳/门罗/派克毒品和酒精
南第七街430号.
Lehighton,爸爸. 18235
电话:(610)377-5177

斯库基尔县毒品和酒精管理局
北中街410号.
套2
, PA路向北开. 17901
电话:(570)621-2890

下面是一些关于治疗和自助会议的资源.

成瘾的治疗选择.
国民处理定位工具.
麻醉品匿名会议发现者.
庆祝以基督徒为中心的康复聚会.
SMART康复基于科学的自助.
戒毒所的家庭成员支持会议.
位于宾夕法尼亚州伯利恒的绿洲社区中心.  帮助受阿片类药物影响的当地家庭.

关于成瘾者的负面刻板印象今天仍然存在，而且它会造成生命的损失.  在2014年的一项研究中. 约翰·霍普金斯大学的科琳·巴里揭示了这种耻辱有多深.  她的研究发现:

• 64%的受访者表示，公司应该有权拒绝雇佣有毒瘾的人, 相比之下，精神健康状况的比例为25%.
• 43%的人说我们应该拒绝给有毒瘾的人提供医疗保险.  21%的人对心理健康问题也有同样的看法.
• 只有22%的受访者表示，他们愿意与患有毒瘾的人密切合作，而62%的受访者愿意与患有精神疾病的同事合作.
• 超过30%的受访者表示戒毒是不可能的.

这些态度是社区阻碍治疗中心建设的很大一部分原因.  由于没有治疗方法，大多数人继续吸毒.  在个人层面上, 由于害怕被贴上“瘾君子”或更糟的标签，人们不愿向别人敞开心扉，谈论自己的挣扎，也不愿寻求治疗.

听到那些战胜毒瘾并在长期康复中进入充实生活的人的鼓舞人心的故事，给人以希望，粉碎了绝望的公众形象, 不道德的瘾君子.

阿片类药物恢复的鼓舞人心的故事.
宾夕法尼亚州的病耻感网站.

除了相信生命和社区可以治愈之外，我们每个人都可以采取立场并提供帮助:

1. 是声音.  谈到康复和耻辱.  愿意指出积极的例子，让康复的人过上富有成效的生活.
2. 注意标签.  我们在谈论物质使用障碍患者时使用的标签可以影响感知.  “瘾君子”和“瘾君子”让人联想到非常真实的负面形象.
3. 了解关于上瘾的事实.  上瘾是一种影响身体和大脑的疾病.  这并不是缺乏意志力.
4. 鼓励人们寻求帮助.  决定接受治疗是很困难的.  鼓励和支持伸出援手的人.
5. 当人们提出刻板印象时，大声说出来.  当人们发表关于成瘾的有害观点时，相处起来很容易.  在对抗污名化方面取得进展, 这对我们来说很重要, 带着爱心, 提供不同的观点.